固本安宫止血汤治疗功能性子宫出血

功能性子宫出血的脏腑辩证要点

       妇科病的辩证，特别是功能性子宫出血的中医临床检查，应结合全身的症状以辨别病在脏腑或气血。因此对功血的辩证，必须从局部到整体进行全面综合分析，才能为治疗提供可靠地依据。

脏腑辨证要点
  1.肾气虚
  （1）妇科特征  经行先后无定期，量或多或少，经色淡红，并见闭经、胎动不安、滑胎、子宫脱垂等病症。
  （2）全身症状  腰酸膝软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦暗，精神不振、舌苔淡红，苔薄，脉沉细。
  （3）辨证分析  腰为肾之府，肾主骨生髓，脑为髓海。肾虚腰失所养，则腰酸膝软或痛。髓海不足，故头晕耳鸣，精神不振。肾司小便，肾虚下元不用，则小便频数，或尿后余沥。肾虚不得滋养头面，则面色晦黯；不得充盈脉道，则脉沉弱或沉细。肾气不足，不能促进天癸成熟，则初潮龄延期，而为原发性闭经；肾虚冲任失调，则月经先后无定期，量或多或少，或作崩漏，或继发闭经。肾虚无力系胞，则胎动不安，滑胎，或阴挺下脱。
  2.肾阴虚
  （1）妇科特征  月经不调，经血量少，色鲜红。并见经闭、经断前后诸症、胎动不安等。
  （2）全身症状  腰酸腿软，头晕耳鸣，口燥咽干，颧红，手足心热，失眠盗汗，舌红而干，少苔或无苔，脉细数，尺脉无力。
  （3）辨证分析  肾主藏精，阴精虚不足以制阳，故见五心烦热、口燥咽干、颧红等。阴虚则阳亢，故头晕耳鸣，失眠盗汗，小便黄短，大便干，舌红或有裂纹，脉细数等。肾精不足则腰酸重，故月经量少，甚或闭经。肾阴虚不得上济于心，则心火偏亢而发为妊娠心烦。肾阴不足，阳失潜藏，则可出现风、燥、晕、热、汗、渴等经断前后诸证。
  3.肾阳虚
  （1）妇科特征   带下量多、经行泄泻，不孕，质清稀。
  （2）全身症状  腰酸腿软，甚至腰痛如折，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长，夜尿多，性欲减退，精神萎靡，泄泻水肿，舌质淡，苔薄白，脉沉细或沉迟而弱。
  （3）辨证分析  肾阳虚则形寒腹冷，精神不振。肾虚腰失所养，故腰腿酸软或痛如折。肾阳虚膀胱失却温化，则小便清长，夜尿多。性欲减退，舌淡白润，脉沉迟或两尺无力，亦为肾阳虚衰之象。肾阳虚不能蒸腾肾阴化生肾气，使精血不固而发生崩漏；肾阳虚不得化气行水，水湿下注带脉，则带下量多而清稀；泛溢肌肤，则为妊娠水肿；留滞肠胃，则发为经行泄泻。肾虚冲任不固，胎失所系、则胎动不安。肾阳虚不能温熙子宫，在使宫寒不孕。
  4.肾阴阳俱虚
  （1）妇科特征  月经周期不定，头晕目眩，腰膝无力，烘热汗出，时而恶寒腹冷，心烦口渴，渴欲热饮，小便黄短，大便溏薄，手足心热，四肢清冷。舌淡苔白或黄，脉沉迟或细数。
  （2）全身症状  经断前后诸症。
  （3）辨证分析  肾阴虚或肾阳虚日久不解，或阴损及阳，或阳损及阴，最后导致肾之阴阳俱虚。故既可见肾阴虚的烘热汗出、心烦口干、手足心热、小便黄短、脉细数等虚热证，又可出现肾阳虚之畏寒腹冷、渴欲热饮、大便溏薄、四肢清冷，或脉沉迟等虑寒证。阴阳皆虚，寒热错杂，治疗必得育阴扶阳，日久收功。
  5.肝气郁结
  （1）妇科特征  经行先后无定期，血色暗红，经行不畅，痛经，不孕等。
  （2）全身症状  胸肋、乳房、小腹胀痈，胸闷不舒，嗳气、善太息，食欲不振，舌质正常，苔薄白，脉弦。
  （3）辨证分析  肝之经脉，过阴器，抵少腹，布胁肋。肝气郁结则经中之气留滞不行，故胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，小腹胀痛或经前乳胀，痛经，乳汁短缺。气滞则胃失和降，故嗳气呕逆，不欲饮食。肝郁则疏泄失常，气血逆乱，血海不宁，故经期或前或后，经量或多或少。肝郁气机不利，血滞不行，则经色紫黯有淤块，面色有青色隐隐，甚或闭经。肝气郁结则疏泄失司，气血不和，冲任不得相资，可致不孕。此外，一经郁怒，则身颤肢麻，甚至昏倒不省人事，两手拘紧，胸满气梗，咽间有声等，，是由于气郁胸中，阻闭气机，影响全身气血的运行所致，也属肝郁范畴。若肝郁日久不解，见肋痛加锥刺，往往昼轻夜重，舌色紫黯，或舌边瘀斑，是为肝郁气滞而引起的血淤现象。
  6.肝郁化热
  （1）妇科特征  经行先期，量多，色紫红，崩漏等。
  （2）全身症状  头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛，肋痛，口苦而干，烦躁易怒，舌质红，苔黄，脉弦数。
  （3）辨证分析  气滞日久，生热化火，即所谓“气有余便是火”。火性炎上，头痛眩晕，耳鸣耳聋，口苦咽干，目赤肿痛，易怒心烦等，均为肝热上炎的特点。肝火内盛，则见小便黄短，舌红苔黄，脉弦数。迫血妄行，则可见月经提前，量多色紫红，甚则崩中漏下。肝火亢盛，疏泄太过，迫乳外溢，故乳汁自出。
  7.脾气虚
  （1）妇科特征  经行先期，月经过多，血色淡，崩漏，经闭，带下，子宫脱垂。
  （2）全身症状  面色淡黄，四肢倦怠无力，口淡乏味，不思饮食，食后腹胀，舌质淡，苔薄白，脉缓弱无力。
  （3）辨证分析  脾气不足，健运失司，故食纳减少，食后作胀。生化无由，气血亏虚，则神疲肢软，面色萎黄，气短懒言，或经闭不行。中气不升而下陷，故小胺下坠，或阴挺下脱。气虚不足以统血，故见月经先期而至，经量过多，甚或崩中漏下。气虚血少则乳汁短缺，气虚固摄无权则乳汁随化随出。脾虚运化失职，水谷精微不得上输以生血，反聚为湿，流注下焦，而为带下。
  8.心脾两虚
  （1）妇科特征  经行先期，量多，色淡，质稀，崩漏。
  （2）全身症状  心悸气短，头晕目眩，疲乏无力，食饮不振，失眠多梦，舌质淡，苔薄，脉虚缓无力。
  （3）辨证分析  脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，则经行先期，量多。脾虚化源不足，不能奉心化赤，则经色淡而质清稀。脾为心之子，脾虚久，则心气易伤，以致心脾两虚，血少不能养心，上达头目，则心悸气短，头晕目眩，失眠多梦。脾虚运化无力，则食欲不振。舌淡薄，脉无力均为心脾两虚之证。
  9.心肾不交
  （1）妇科特征  经断前后诸症，脏躁。
  （2）全身症状  怔仲健忘，虚烦多梦，头晕耳鸣，腰酸膝软，舌质红，苔白或无苔，脉细数，两尺无力。
  （3）辨证分析  心阴虚，神失所养，故虚烦失眠，心悸健忘；肾阴虚，则腰酸腿软，明精不足，不能上养清窍，故头晕耳鸣。阴虚内热，故潮热盔汗，口燥咽干。肾阴不足，不能上济于心，以致心肾不交，水火不济，则可致经断前后诸症、脏躁等。固本安宫止血汤